Niske doze aspirina i prevencija preeklampsije kod patološkog Dopplera
Kod trudnica s abnormalnim protokom u arterijama maternice tijekom drugog tromjesečja, niske doze aspirina mogu značajno smanjiti rizik razvoja preeklampsije.
Preeklampsija je ozbiljna komplikacija trudnoće obilježena povišenim krvnim tlakom i pojavom bjelančevina u urinu. Budući da može ugroziti zdravlje majke i djeteta, rana procjena rizika i prevencija imaju veliko kliničko značenje.
Uloga Doppler pregleda arterija maternice
Color Doppler pregled arterija maternice u drugom tromjesečju može pomoći u prepoznavanju trudnica s povećanim rizikom razvoja preeklampsije.
Abnormalan protok u uterinim arterijama upućuje na poremećenu prilagodbu posteljične cirkulacije, što može prethoditi razvoju preeklampsije i zastoju fetalnog rasta.
Aspirin u općoj prevenciji
Ranije analize pokazale su da niske doze aspirina mogu smanjiti rizik preeklampsije, ali je učinak u neselektiranoj populaciji bio malen do umjeren.
Kada se aspirin daje svim trudnicama bez jasne selekcije, velik broj žena treba primati terapiju kako bi se spriječio jedan slučaj preeklampsije.
Najveća korist kod visokorizičnih trudnica
Kada se trudnice za terapiju aspirinom odaberu na temelju patološkog Doppler nalaza uterinih arterija, učinak prevencije postaje znatno izraženiji.
Rezultati meta-analize
Meta-analiza objavljenih studija pokazala je da primjena aspirina u trudnica s patološkim Doppler nalazom smanjuje učestalost preeklampsije za približno 45%.
Broj trudnica koje trebaju uzimati aspirin da bi se spriječio jedan slučaj preeklampsije smanjuje se na 16, što ovaj pristup čini i statistički i klinički značajnim.
Dodatni učinci na fetalni rast
U trudnica koje su uzimale aspirin uočena je tendencija veće porođajne težine novorođenčeta, u prosjeku za oko 82 grama.
To upućuje na mogući povoljan učinak aspirina na posteljičnu cirkulaciju i fetalni rast.
Zašto je selekcija važna
Doppler probir
Prepoznaje trudnice s povećanim rizikom.
Manje nepotrebne terapije
Aspirin se daje onima koje mogu imati najveću korist.
Bolja prevencija
Učestalost preeklampsije može se značajno smanjiti.
Sigurnost
Niske doze aspirina nisu povezane s većim rizikom krvarenja u analizama.
Sigurnost terapije
Analize nisu pokazale povećanu učestalost abrupcije posteljice ni produženog krvarenja u novorođenčadi čije su majke uzimale niske doze aspirina.
Ipak, terapiju treba uvoditi isključivo prema procjeni liječnika i uz individualnu procjenu rizika.
Ključna poruka
Niske doze aspirina mogu biti učinkovita i sigurna preventivna mjera kod trudnica s patološkim Doppler nalazom uterinih arterija.
Rana identifikacija visokorizičnih trudnica omogućuje ciljanu prevenciju preeklampsije i bolju zaštitu majke i djeteta.
Ovaj tekst služi u informativne svrhe i ne može zamijeniti individualni medicinski savjet niti pregled liječnika.
