Autoimunitet štitnjače u trudnoći: koliko često se razvija poremećaj funkcije?
Pozitivna TPO protutijela mogu povećati rizik porasta TSH-a u trudnoći, ali većina žena sa stabilnom funkcijom štitnjače ostaje eutireoidna.
Funkcija štitnjače u trudnoći važna je za zdravlje majke i pravilan razvoj fetusa. Posebnu pozornost zahtijevaju trudnice s pozitivnim protutijelima na tireoperoksidazu (TPOAb), jer ona upućuju na autoimunitet štitnjače.
Što su TPO protutijela?
TPO protutijela znak su autoimune aktivnosti usmjerene prema štitnjači. Njihova prisutnost ne znači nužno bolest, ali može označavati povećanu sklonost razvoju poremećaja funkcije štitnjače.
U trudnoći je to važno jer se potrebe za hormonima štitnjače mijenjaju, osobito u prvom tromjesečju.
Što je pokazala studija?
Istraživači su analizirali podatke trudnica koje su imale više mjerenja TSH-a i slobodnog tiroksina (fT4) tijekom trudnoće, uz određivanje TPO protutijela.
Većina žena zadržala je stabilne vrijednosti TSH-a ≤ 2,5 mU/L tijekom trudnoće.
Ključni nalaz
Kod trudnica koje na početku imaju uredan TSH, rizik značajnog porasta TSH-a tijekom trudnoće postoji, ali je relativno nizak – čak i u prisutnosti TPO protutijela.
Rezultati u brojkama
87,2%
svih trudnica imalo je stabilan TSH ≤ 2,5 mU/L
79,4%
TPOAb pozitivnih žena ostalo je ispod tog praga
89,8%
TPOAb negativnih žena imalo je stabilan TSH
4,2%
svih žena imalo je porast TSH-a iznad 2,5 mU/L
Treba li često kontrolirati TSH?
Prema ovim rezultatima, kod trudnica koje imaju uredne početne vrijednosti TSH-a nije nužno provoditi vrlo česte kontrole, čak ni kada su TPO protutijela pozitivna.
Ipak, žene s pozitivnim TPO protutijelima imaju nešto veći rizik porasta TSH-a, pa odluku o učestalosti kontrola treba donijeti individualno.
Što je s levotiroksinom?
Kod žena koje imaju urednu funkciju štitnjače, sama prisutnost TPO protutijela nije uvijek razlog za liječenje levotiroksinom.
Terapija se razmatra kada postoji povišen TSH, jasna hipotireoza ili drugi individualni čimbenici rizika.
Zaključak za trudnice
Pozitivna TPO protutijela zahtijevaju pažnju, ali ne znače automatski da će se razviti bolest štitnjače u trudnoći.
Najvažnije je na početku trudnoće učiniti TSH, fT4 i TPOAb te daljnje kontrole prilagoditi početnom nalazu i kliničkom riziku.
Ovaj tekst služi u informativne svrhe i ne može zamijeniti individualni medicinski savjet, laboratorijsku obradu niti endokrinološki pregled.
