Debljina u trudnoći i rizik prijevremenog porođaja
Povišeni BMI u ranoj trudnoći povezan je s većim rizikom prijevremenog porođaja, osobito vrlo ranih oblika koji nose najveći rizik za dijete.
Tjelesna težina na početku trudnoće važan je pokazatelj opstetričkog rizika. Velika švedska kohortna studija pokazala je da debljina u ranoj trudnoći povećava rizik prijevremenog porođaja, osobito vrlo ranih porođaja prije 32. tjedna trudnoće.
Velika švedska studija na više od 1,5 milijuna trudnoća
Istraživanje objavljeno u časopisu JAMA obuhvatilo je 1.599.551 jednoplodni porod u Švedskoj u razdoblju od 1992. do 2010. godine. BMI je procjenjivan pri prvom prenatalnom posjetu, što omogućuje procjenu rizika već u ranoj trudnoći.
Prijevremeni porođaji razvrstani su u tri skupine: jako rani prijevremeni porođaj od 22. do 27. tjedna, vrlo rani od 28. do 31. tjedna i rani prijevremeni porođaj od 32. do 36. tjedna trudnoće.
Rizik raste s porastom BMI-ja
Rezultati su pokazali da je debljina majke povezana s povećanim rizikom prijevremenog porođaja, pri čemu je najizraženiji rizik zabilježen za najranije oblike prijevremenog porođaja.
U usporedbi sa ženama normalne tjelesne težine, žene s višim stupnjevima debljine imale su veći rizik za jako rani i vrlo rani prijevremeni porođaj. Iako je apsolutno povećanje rizika na razini pojedine trudnoće relativno malo, na razini populacije ima veliko javnozdravstveno značenje.
Debljina je postala jedan od vodećih promjenjivih čimbenika rizika
Autori ističu da je porast učestalosti debljine u trudnoći promijenio profil opstetričkih rizika. Dok je ranije pušenje bilo jedan od najvažnijih promjenjivih čimbenika lošeg ishoda trudnoće, danas sve veću ulogu ima prekomjerna tjelesna težina prije i na početku trudnoće.
S čime je povezan povišeni BMI u trudnoći
Prijevremeni porod
Najveći porast rizika uočen je za jako rane i vrlo rane prijevremene porođaje.
Preeklampsija
Debljina povećava rizik povišenog tlaka i preeklampsije u trudnoći.
Gestacijski dijabetes
Povišeni BMI povezan je s većim rizikom poremećaja metabolizma glukoze.
Carski rez
U žena s debljinom češća je potreba za operativnim dovršenjem porođaja.
Spontani i medicinski indicirani prijevremeni porođaj
Studija je razlikovala spontane prijevremene porođaje, koji uključuju prijevremene trudove i prijevremeno prsnuće vodenjaka, od medicinski indiciranih porođaja, primjerice carskog reza ili indukcije zbog komplikacija.
Povišeni BMI bio je povezan s oba obrasca rizika: povećanjem spontanih jako ranih prijevremenih porođaja, ali i većom učestalošću medicinski indiciranih prijevremenih porođaja zbog komplikacija trudnoće.
Zašto je prekoncepcijsko savjetovanje važno
Najbolji trenutak za procjenu i optimizaciju tjelesne težine jest prije trudnoće. Već umjereno smanjenje tjelesne težine prije začeća može poboljšati metabolički profil, smanjiti rizik komplikacija i olakšati vođenje trudnoće.
U trudnoći se ne preporučuju restriktivne dijete, nego individualno prilagođena prehrana, kontrola prirasta težine, redovito praćenje krvnog tlaka i šećera te sigurna tjelesna aktivnost prema preporuci liječnika.
Kada je potrebna dodatna kontrola
Trudnice s povišenim BMI-jem trebaju individualiziran plan praćenja, osobito ako postoje dodatni čimbenici rizika poput hipertenzije, šećerne bolesti, prethodnog prijevremenog porođaja ili višeplodne trudnoće.
Pravovremeno planiranje i nadzor mogu smanjiti rizik komplikacija i poboljšati ishod trudnoće za majku i dijete.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje pregled, savjet liječnika ni individualni plan praćenja trudnoće.
