Studija otkriva spolni prijenos bakterijske vaginoze
Velika klinička studija objavljena u časopisu The New England Journal of Medicine pokazuje da bi bakterijska vaginoza kod dijela žena mogla biti spolno prenosiva, što otvara mogućnost zajedničkog liječenja žene i partnera.
Bakterijska vaginoza pogađa velik broj žena i često se vraća unatoč standardnom liječenju. Nova studija donosi važno objašnjenje tog problema: kod određenog broja pacijentica bakterije povezane s BV-om vjerojatno se mogu prenositi spolnim putem, zbog čega bi liječenje samo žene moglo biti nedovoljno.
Što je pokazala velika klinička studija
Studiju je vodila dr. Lenka A. Vodstrcil iz Melbourne Sexual Health Centre i Monash sveučilišta u Australiji. U ispitivanje su uključena 164 heteroseksualna para, pri čemu su sve žene imale potvrđenu bakterijsku vaginozu i bile u monogamnim vezama.
U intervencijskoj skupini oba su partnera liječena istodobno. Žene su primile standardnu antimikrobnu terapiju, a muškarci oralni metronidazol i lokalnu klindamicinsku kremu na kožu penisa tijekom sedam dana. U kontrolnoj skupini liječene su samo žene.
Značajno manje recidiva kada se liječi i partner
Rezultati su bili izrazito upečatljivi. Povrat bakterijske vaginoze unutar 12 tjedana zabilježen je u 35% žena u skupini u kojoj su liječeni i muškarci, u usporedbi sa 63% žena u skupini u kojoj su liječene samo žene.
Zbog tako velike razlike studija je prekinuta prije planiranog završetka, jer više nije bilo etički prihvatljivo nastaviti s pristupom u kojemu se liječi samo žena, ako se pokazalo da uključivanje partnera donosi bolje rezultate.
Ključna poruka studije
Najvažniji zaključak ovog istraživanja jest da se kod dijela žena bakterijska vaginoza ponaša kao spolno potaknuto stanje te da zajedničko liječenje partnera može značajno smanjiti broj recidiva.
Je li bakterijska vaginoza klasična spolno prenosiva infekcija?
Unatoč ovim rezultatima, dio stručnjaka upozorava da bakterijska vaginoza nije isto što i klasične spolno prenosive infekcije poput klamidije ili gonoreje. Dr. Mykhaylo Usyk ističe da je BV više sindrom poremećene vaginalne ravnoteže nego jedinstvena infekcija s jednim uzročnikom.
Drugim riječima, bakterijska vaginoza kod nekih žena može biti snažno povezana s partnerom i spolnim prijenosom bakterija, dok se kod drugih može razvijati i pod utjecajem dodatnih čimbenika koji nisu isključivo spolni.
Ostali čimbenici koji mogu pogoršati vaginalnu ravnotežu
Stručnjaci naglašavaju da osim spolnog prijenosa postoje i drugi čimbenici koji mogu pogodovati nastanku ili povratu BV-a. Među njima su pušenje, uporaba intimnih sapuna, ispiranje rodnice i određeni lubrikanti.
Također je važno uzeti u obzir i individualne okolnosti ispitanika. U ovoj studiji većina muškaraca nije bila obrezana, a značajan broj žena koristio je intrauterini uložak, što su čimbenici koji također mogu utjecati na vaginalni mikrobiom i pojavu bakterijske vaginoze.
Četiri važne kliničke poruke
Recidiv je čest
Bakterijska vaginoza se često vraća nakon standardnog liječenja usmjerenog samo na ženu.
Partner može biti važan
Kod dijela pacijentica muškarac može biti rezervoar bakterija povezanih s BV-om.
BV nije uvijek ista
Nisu svi oblici bakterijske vaginoze jednaki, pa vjerojatno ne postoji jedinstven model nastanka bolesti.
Kondomi mogu pomoći
Dosljedna uporaba kondoma zasad ostaje jedini potvrđeni način smanjenja spolnog prijenosa bakterija povezanih s BV-om.
Što ovo znači za savjetovanje žena
Ova studija otvara mogućnost promjene u kliničkom pristupu. Žene s rekurentnom bakterijskom vaginozom možda više ne bi trebalo liječiti izolirano, nego u kontekstu partnerskog odnosa i mogućeg ponovnog prijenosa bakterija nakon terapije.
To je osobito važno za žene kod kojih se bakterijska vaginoza ponavlja unatoč pravilno provedenom liječenju, jer upravo u toj skupini uključivanje partnera može imati najveći klinički značaj.
Zašto je ova studija važna
Metode liječenja bakterijske vaginoze desetljećima se nisu bitno mijenjale, a recidivi su ostali jedan od najvećih problema u svakodnevnoj praksi. Ova studija prvi put pruža snažan klinički dokaz da se kod određenog broja žena uspjeh liječenja može povećati uključivanjem partnera.
Time se otvara potpuno novi okvir razumijevanja bakterijske vaginoze – ne samo kao poremećaja mikrobioma, nego i kao stanja koje u određenim situacijama ima jasnu partnersku i spolno uvjetovanu dimenziju.
Zaključak – nova nada za žene s rekurentnom BV
Ova studija predstavlja važan korak naprijed u razumijevanju bakterijske vaginoze i njezina povrata. Kod dijela žena bakterije povezane s BV-om očito se mogu prenositi između partnera, što znači da liječenje samo žene nije uvijek dovoljno.
Uključivanje partnera u terapiju moglo bi u budućnosti postati važan dio liječenja rekurentne bakterijske vaginoze i pomoći ženama koje se godinama bore s ponavljanim simptomima i frustrirajućim recidivima.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
