Komplikacije u trudnoći
Komplikacije u trudnoći obuhvaćaju stanja koja mogu povećati rizik za majku, dijete ili tijek trudnoće. Većina trudnoća završava uredno, ali pravodobno prepoznavanje rizičnih čimbenika, redovita prenatalna skrb i individualno praćenje ključni su za sigurniji ishod.
Ova cjelina povezuje teme o komplikacijama u trudnoći s područjima prenatalne skrbi, visokorizične trudnoće, mjerenja krvnog tlaka, simptoma i tegoba u trudnoći te pravodobnog prepoznavanja stanja koja zahtijevaju pojačani nadzor.
Što su komplikacije u trudnoći
Komplikacije u trudnoći su stanja koja mogu promijeniti očekivani tijek trudnoće, povećati rizik za zdravlje majke, utjecati na rast i razvoj fetusa ili zahtijevati pojačano praćenje, dodatne pretrage i individualni plan skrbi.
Neke komplikacije postoje već prije trudnoće, primjerice kronična hipertenzija, dijabetes, bolesti bubrega, bolesti štitnjače ili prethodne operacije maternice. Druge se razvijaju tijekom same trudnoće, poput gestacijskog dijabetesa, preeklampsije, prijevremenog poroda, poremećaja rasta fetusa ili komplikacija posteljice.
Važno je naglasiti da pojam komplikacije ne znači nužno loš ishod. On znači da trudnoću treba promatrati pažljivije, na vrijeme prepoznati odstupanja i prilagoditi plan praćenja.
Komplikacije se ne prepoznaju uvijek po simptomima
Neke komplikacije u trudnoći mogu se razvijati postupno i bez jasnih tegoba. Zato su redoviti pregledi, mjerenje krvnog tlaka, analiza urina, laboratorijske pretrage, ultrazvučno praćenje rasta fetusa i procjena plodne vode važan dio prenatalne skrbi.
Glavne skupine komplikacija u trudnoći
Rana trudnoća
Krvarenje, prijeteći pobačaj, spontani pobačaj, ektopična trudnoća i rani poremećaji razvoja trudnoće.
Bolesti majke
Kronične bolesti, hipertenzija, dijabetes, bolesti štitnjače, bubrežne bolesti, anemija i infekcije.
Posteljica i plodna voda
Placenta previja, abrupcija posteljice, premalo ili previše plodne vode i poremećaji funkcije posteljice.
Fetalne komplikacije
Zastoj rasta fetusa, anomalije, smanjeni pokreti, višeplodna trudnoća i poremećaji fetalne dobrobiti.
Rizični čimbenici koji postoje prije trudnoće
Rizik u trudnoći može postojati i prije začeća. U tu skupinu ubrajaju se kronične bolesti majke, ranije ginekološke operacije, prethodne komplikacije trudnoće, opće zdravstveno stanje i životne okolnosti koje mogu utjecati na tijek trudnoće.
Posebno su važni kronična hipertenzija, šećerna bolest, bolesti bubrega i mokraćnog sustava, bolesti srca i pluća, poremećaji zgrušavanja krvi, bolesti štitnjače, autoimune bolesti, neurološke i psihijatrijske bolesti te bolesti jetre i probavnog sustava.
Na rizik mogu utjecati i prethodne operacije maternice, operacije mioma, liječenje neplodnosti, prethodna konizacija, anomalije maternice, raniji carski rez, pretilost, pothranjenost, pušenje, alkohol, lijekovi, droge i nepovoljni socijalni uvjeti.
Komplikacije u prethodnim trudnoćama
Anamneza prethodnih trudnoća jedan je od najvažnijih dijelova procjene rizika. Posebnu pažnju zahtijevaju raniji spontani pobačaji, ponavljani pobačaji, prijevremeni porod, zastoj rasta fetusa, vrlo mala ili vrlo velika porođajna težina djeteta, preeklampsija, gestacijski dijabetes, komplikacije posteljice i mrtvorođenje.
Važne su i informacije o ranijem carskom rezu, traumatskom porodu, produljenom porodu, krvarenju nakon poroda, urođenim anomalijama djeteta ili potrebi za intenzivnim neonatalnim liječenjem.
Takvi podaci ne znače da će se komplikacija ponoviti, ali pomažu liječniku odrediti koje pretrage, kontrole i mjere prevencije imaju smisla u aktualnoj trudnoći.
Cilj prenatalne skrbi je rano prepoznavanje rizika
Prenatalna skrb nije samo redovita kontrola trudnoće. Njezina je zadaća prepoznati rizične čimbenike prije nego što nastanu ozbiljne posljedice, pratiti razvoj fetusa i zdravlje trudnice te pravodobno uvesti dodatne mjere ako se pojavi odstupanje.
Komplikacije koje nastaju tijekom trudnoće
Neke se komplikacije razvijaju tek u aktualnoj trudnoći, iako je žena prije trudnoće bila zdrava. Među najvažnijima su gestacijska hipertenzija, preeklampsija, gestacijski dijabetes, anemija, infekcije, prijevremeno sazrijevanje vrata maternice, prijeteći prijevremeni porod i poremećaji rasta fetusa.
Na njihov nastanak mogu utjecati dob trudnice, višeplodna trudnoća, prethodne komplikacije, genetska sklonost, funkcija posteljice, metabolički čimbenici, infekcije i opće zdravstveno stanje.
Upravo zato se tijekom trudnoće ne prati samo rast trbuha ili subjektivni osjećaj trudnice, nego i krvni tlak, urin, krvni nalazi, ultrazvučni parametri, rast fetusa, količina plodne vode i znakovi fetalne dobrobiti.
Komplikacije koje zahtijevaju pojačani nadzor
Preeklampsija
Povišen krvni tlak, proteini u urinu i mogući poremećaj funkcije organa nakon 20. tjedna trudnoće.
Gestacijski dijabetes
Poremećaj regulacije šećera u trudnoći koji može utjecati na rast fetusa i porod.
Prijevremeni porod
Kontrakcije, skraćenje vrata maternice ili porod prije 37. tjedna trudnoće.
Zastoj rasta fetusa
Kada fetus raste sporije od očekivanog zbog posteljičnih, fetalnih ili majčinih čimbenika.
Komplikacije posteljice i plodne vode
Posteljica je središnji organ trudnoće jer omogućuje prijenos kisika, hranjivih tvari i hormona između majke i fetusa. Poremećaji njezina smještaja ili funkcije mogu dovesti do krvarenja, zastoja rasta fetusa, povišenog krvnog tlaka ili potrebe za ranijim dovršenjem trudnoće.
Placenta previja označava nisko sijelo posteljice koje može prekrivati unutarnje ušće vrata maternice i uzrokovati krvarenje u drugoj polovici trudnoće. Abrupcija posteljice je prijevremeno odljuštenje posteljice i zahtijeva hitnu procjenu.
Važan dio praćenja je i količina plodne vode. Premalo plodne vode može upućivati na poremećaj funkcije posteljice, prsnuće vodenjaka ili fetalne bubrežne poremećaje, dok previše plodne vode može biti povezano s gestacijskim dijabetesom, fetalnim anomalijama ili drugim stanjima.
Komplikacije od strane fetusa
Fetalne komplikacije uključuju poremećaje rasta, anomalije razvoja, smanjene pokrete, poremećaje protoka kroz pupkovinu i posteljicu, Rh ili ABO inkompatibilnost, višeplodnu trudnoću i stanja koja zahtijevaju intenzivnije praćenje fetalne dobrobiti.
Smanjeni pokreti fetusa u drugoj polovici trudnoće jedan su od važnih simptoma koji ne treba odgađati. U takvim situacijama procjena može uključivati CTG, ultrazvuk, količinu plodne vode, rast fetusa i Doppler protoka.
Kod sumnje na fetalni rizik cilj nije samo potvrditi da je srčana akcija prisutna, nego procijeniti ukupno stanje fetusa, funkciju posteljice i potrebu za daljnjim nadzorom.
Komplikacija ne znači uvijek hitno stanje
Neke komplikacije zahtijevaju hitnu obradu, primjerice obilno krvarenje, jaka bol, smanjeni pokreti fetusa ili simptomi preeklampsije. Druge zahtijevaju planirano pojačano praćenje, češće kontrole i individualne preporuke. Zato je važno razlikovati hitne simptome od stanja koja traže strukturirani nadzor.
Simptomi koji mogu upućivati na komplikaciju
Određeni simptomi u trudnoći zahtijevaju brzu liječničku procjenu jer mogu biti znak krvarenja, infekcije, prijevremenog poroda, preeklampsije, poremećaja fetalne dobrobiti ili drugih komplikacija.
- vaginalno krvarenje
- jaka, trajna ili jednostrana bol u trbuhu ili zdjelici
- curenje plodne vode ili stalno vlaženje rublja
- pravilne kontrakcije prije termina
- naglo oticanje lica, šaka ili kapaka
- jaka glavobolja, smetnje vida ili bol pod desnim rebrenim lukom
- povišena temperatura, zimica ili loše opće stanje
- smanjeni ili izostali pokreti fetusa
Kako se komplikacije prate i dijagnosticiraju
Praćenje komplikacija ovisi o vrsti rizika. Uključuje češće preglede, mjerenje krvnog tlaka, analizu urina, krvne pretrage, mikrobiološku obradu, ultrazvučno praćenje rasta fetusa, procjenu plodne vode, CTG i Doppler.
Kod nekih trudnica dovoljno je ambulantno praćenje uz češće kontrole. Kod drugih je potreban nadzor u bolnici, terapija, mirovanje prema indikaciji, prilagodba aktivnosti ili planiranje vremena i načina poroda.
Najvažnije je da se praćenje ne vodi prema općem obrascu, nego prema konkretnoj trudnici, njezinoj anamnezi, nalazima i gestacijskoj dobi.
Povezane teme
Kada je pregled sljedeći važan korak
Ako imate kroničnu bolest, prethodne komplikacije trudnoće, povišen krvni tlak, šećernu bolest, krvarenje, bolove, smanjene pokrete fetusa, sumnju na curenje plodne vode ili bilo koji simptom koji odstupa od očekivanog tijeka trudnoće, preporučuje se liječnički pregled.
Za pregled, procjenu rizika i individualno vođenje trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Komplikacije u trudnoći treba procjenjivati individualno, prema gestacijskoj dobi, anamnezi, simptomima, laboratorijskim nalazima, ultrazvučnom praćenju i ukupnom stanju majke i fetusa.
