Fetalna ehokardiografija
Fetalna ehokardiografija je ciljani ultrazvučni pregled fetalnog srca. Preporučuje se kada postoji povećan rizik za prirođenu srčanu grešku, sumnjiv nalaz na rutinskom ultrazvuku ili drugi čimbenici koji zahtijevaju detaljniju procjenu srca djeteta.
Ova tema pripada cjelini Prenatalna skrb i povezuje se s temama ultrazvuka u 12. tjednu trudnoće, povećanog nuhalnog nabora, morfološkog ultrazvuka i probirnih testova u trudnoći.
Što je fetalna ehokardiografija
Fetalna ehokardiografija je detaljan ultrazvučni pregled srca fetusa. Za razliku od osnovnog pregleda srca u sklopu morfološkog ultrazvuka, fetalna ehokardiografija usmjerena je na preciznu procjenu srčanih šupljina, zalistaka, velikih krvnih žila, srčanog ritma i protoka krvi.
Cilj pregleda je prepoznati prirođene srčane greške, poremećaje ritma i druga stanja koja mogu utjecati na trudnoću, porod i skrb o novorođenčetu.
Zašto je pregled fetalnog srca važan
Prirođene srčane greške ubrajaju se među najčešće prirođene anomalije. Neke su blage i dobro se liječe nakon rođenja, dok druge mogu biti ozbiljne i zahtijevaju planiranje poroda u centru koji može odmah pružiti odgovarajuću neonatalnu i kardiološku skrb.
Kada se preporučuje fetalna ehokardiografija
Sumnjiv ultrazvuk
Ako se na rutinskom ultrazvuku posumnja na srčanu grešku ili abnormalan ritam.
Povećan NT
Povećan nuhalni nabor ili patološki duktus venozus mogu biti razlog za detaljniji pregled srca.
Bolesti majke
Dijabetes, autoimune bolesti i određeni lijekovi mogu povećati rizik za srčane greške.
Obiteljski rizik
Prethodno dijete ili bliski srodnik s prirođenom srčanom greškom povećava potrebu za pregledom.
Kada se radi fetalna ehokardiografija
Fetalna ehokardiografija najčešće se radi u drugom tromjesečju, osobito nakon 18. do 22. tjedna trudnoće, kada su srčane strukture dovoljno razvijene za detaljniju procjenu.
U određenim situacijama sumnja na srčanu grešku može se postaviti i ranije, tijekom ultrazvuka u kasnom prvom ili ranom drugom tromjesečju. Tada se planira kontrolni ciljani pregled u optimalnom razdoblju.
Što se pregledava
Tijekom fetalne ehokardiografije procjenjuje se položaj srca u prsnom košu, veličina srca, srčana frekvencija, ritam, prikaz četiri komore, atriji, ventrikuli, srčane pregrade, zalistci i izlazišta velikih krvnih žila.
Procjenjuju se i odnosi aorte, plućne arterije, vena i protoci kroz pojedine srčane strukture. Doppler se koristi za procjenu smjera i kvalitete protoka.
Fetalna ehokardiografija i morfološki ultrazvuk
Morfološki ultrazvuk uključuje osnovni pregled fetalnog srca, ali fetalna ehokardiografija je detaljnija i ciljano usmjerena metoda. Preporučuje se kada osnovni pregled nije dovoljan ili kada postoje rizični čimbenici.
Uredan morfološki ultrazvuk značajno smanjuje vjerojatnost velike srčane greške, ali ne isključuje sve moguće srčane anomalije, osobito one koje se razvijaju ili postaju vidljive kasnije.
Tehnički uvjeti pregleda
Kvaliteta fetalne ehokardiografije ovisi o gestacijskoj dobi, položaju fetusa, debljini trbušne stijenke, položaju posteljice, količini plodne vode i kvaliteti ultrazvučne opreme. Ponekad je potreban kontrolni pregled ako se srce ne može dovoljno jasno prikazati.
Fetalni razlozi za pregled
Fetalna ehokardiografija preporučuje se ako postoji sumnja na srčanu grešku, fetalna aritmija, povećan nuhalni nabor, abnormalan protok kroz duktus venozus, trikuspidalna regurgitacija, fetalni hidrops, fetalna anemija ili znakovi drugih fetalnih anomalija.
Preporučuje se i ako je potvrđena kromosomska abnormalnost ili genetski sindrom, jer su srčane greške često udružene s drugim fetalnim stanjima.
Majčini čimbenici rizika
Detaljan pregled fetalnog srca može se preporučiti u trudnica s pregestacijskim dijabetesom, dijabetesom otkrivenim vrlo rano u trudnoći, fenilketonurijom, autoimunim bolestima uz anti-Ro/SSA ili anti-La/SSB protutijela, te kod određenih lijekova ili izloženosti u prvom tromjesečju.
Rizik može biti povećan i kod teške pretilosti, jer je ultrazvučni prikaz često tehnički zahtjevniji, pa se pregled planira pažljivije i ponekad ponavlja.
Lijekovi i izloženosti u trudnoći
Neki lijekovi i izloženosti u ranoj trudnoći mogu povećati potrebu za detaljnijim pregledom fetalnog srca. To se odnosi na određene antiepileptike, litij, retinoide, ACE inhibitore, neke antidepresive, izloženost alkoholu ili ionizirajućem zračenju.
Važno je da trudnica liječniku navede sve lijekove, dodatke i izloženosti u ranoj trudnoći kako bi se procijenila potreba za dodatnim praćenjem.
Obiteljski rizik
Fetalna ehokardiografija preporučuje se ako su majka, otac, prethodno dijete ili bliski srodnici imali prirođenu srčanu grešku, nasljednu kardiomiopatiju ili genetski sindrom povezan sa srčanim greškama.
Posebno je važna ako je u prethodnoj trudnoći dijagnosticirana fetalna srčana greška.
Višeplodna trudnoća i posebne situacije
U monokorionskim višeplodnim trudnoćama, u kojima fetusi dijele posteljicu, može biti potrebna detaljnija procjena srca i cirkulacije. Takve trudnoće imaju specifične rizike i zahtijevaju individualizirano praćenje.
Fetalna ehokardiografija može biti potrebna i kod fetalnog zastoja u rastu, polihidramnija, fetalnih tumora, tumora posteljice ili sumnje na poremećaje fetalne cirkulacije.
Što ako se otkrije srčana greška
Ako se otkrije ili posumnja na srčanu grešku, trudnica se upućuje na dodatno savjetovanje i daljnju obradu. Plan može uključivati kontrolne ultrazvuke, genetičko savjetovanje, dodatne testove i planiranje poroda u ustanovi s neonatalnom i dječjom kardiološkom skrbi.
Zašto je prenatalno otkrivanje važno
Prenatalno otkrivanje srčane greške omogućuje bolju pripremu roditelja i liječničkog tima. Ako je potrebno, porod se može planirati u centru u kojem su dostupni neonatolog, dječji kardiolog i kardijalna kirurgija.
To može biti presudno za novorođenčad s teškim srčanim greškama koje zahtijevaju brzu skrb nakon rođenja.
Ograničenja fetalne ehokardiografije
Fetalna ehokardiografija može otkriti velik broj srčanih anomalija, ali ne može uvijek prepoznati sve srčane poremećaje. Neke se greške razvijaju ili postaju vidljive kasnije, a neke su vrlo suptilne.
Zato se i nakon urednog nalaza nastavlja redovito praćenje trudnoće, a u slučaju novih nalaza ili promjena pregled se može ponoviti.
Kako se pripremiti za pregled
Za fetalnu ehokardiografiju obično nije potrebna posebna priprema. Korisno je ponijeti prethodne ultrazvučne nalaze, nalaze probirnih testova, podatke o lijekovima, kroničnim bolestima i obiteljskoj anamnezi srčanih grešaka.
Pregled može trajati dulje od standardnog ultrazvuka jer zahtijeva detaljan prikaz srčanih struktura i protoka.
Povezane teme
Kada je fetalna ehokardiografija sljedeći važan korak
Ako postoji sumnja na srčanu grešku, povećan nuhalni nabor, abnormalan Doppler nalaz, fetalna aritmija, dijabetes, obiteljski rizik ili drugi čimbenici, ciljani pregled fetalnog srca može biti važan dio prenatalne skrbi.
Za fetalnu ehokardiografiju, savjetovanje i vođenje trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Potreba za fetalnom ehokardiografijom određuje se individualno, prema ultrazvučnom nalazu, rizicima, anamnezi i procjeni liječnika.
