Zašto se neke HPV promjene povuku spontano, a neke napreduju?
Novo istraživanje pokazuje da snažan stanični imunološki odgovor može imati ključnu ulogu u spontanom povlačenju cervikalne displazije povezane s HPV infekcijom.
Većina promjena epitela vrata maternice uzrokovanih HPV infekcijom povlači se spontano, osobito kod CIN1, gdje regresija može nastupiti i u velikom broju slučajeva. Ipak, kod manjeg dijela žena promjene perzistiraju ili napreduju, što upućuje na važnost individualnog imunološkog odgovora.
Spontano cijeljenje nije slučajno
Prirodni tijek HPV infekcije pokazuje da organizam kod mnogih žena uspijeva sam eliminirati virus i zaustaviti razvoj blagih displastičnih promjena. To je osobito važno kod CIN1, gdje spontana regresija predstavlja čest ishod.
Ključno pitanje zato nije samo zašto nastaje HPV infekcija, nego i zašto se u jednih žena povuče, a u drugih traje ili napreduje prema težim oblicima bolesti.
Što je istraživanje pratilo
Istraživači s Albert Einstein College of Medicine u Bronxu proučavali su stanični imunološki odgovor kod žena s histološki potvrđenim promjenama CIN1 i CIN2. Posebna pozornost usmjerena je na takozvani cell-mediated immune response, odnosno stanično posredovani imunitet, prema antigenima HPV-a.
Tijekom jedne godine, u razmacima od tri mjeseca, kod pacijentica su praćeni PAPA test, HPV tipizacija, kolposkopski nalaz, biopsija i imunološka reaktivnost na virusne proteine E6 i E7, osobito na antigene HPV-a 16.
Zaštitni imunološki odgovor bio je povezan s regresijom lezije
Snažan limfoproliferativni stanični odgovor na antigen E7 (37-54) bio je statistički značajno povezan s povlačenjem cervikalne displazije i potpunim izlječenjem tijekom 12 mjeseci praćenja.
Četiri ključne poruke istraživanja
Imunitet utječe na ishod
Stanični imunološki odgovor može biti presudan u spontanom povlačenju HPV promjena.
E7 antigen ima posebno značenje
Reaktivnost na E7 peptid bila je snažno povezana s regresijom CIN-a.
Zaštita nije bila tip-specifična
Zaštitni učinak imunološkog odgovora nije bio ograničen samo na jedan HPV tip.
Otvara se prostor za imunoterapiju
Prepoznavanje protektivnih epitopa može pomoći razvoju novih testova i terapija.
Zašto je protein E7 toliko važan
Proteini E6 i E7 pripadaju skupini virusnih čimbenika koji imaju središnju ulogu u razvoju premalignih i malignih promjena povezanih s HPV infekcijom. Upravo zato imunološka reaktivnost na te antigene može odražavati sposobnost organizma da prepozna i kontrolira rizične promjene.
Posebno je zanimljivo da E7 peptid 37-54 sadrži jedan ili više T-staničnih epitopa, što ga čini važnim kandidatom za buduće dijagnostičke i terapijske pristupe.
Moguće kliničke implikacije
Rezultati istraživanja upućuju da bi u budućnosti imunološki testovi mogli pomoći u procjeni rizika progresije cervikalne displazije. Time bi se lakše razlikovale žene kod kojih se promjene vjerojatno spontano povlače od onih koje imaju veći rizik progresije.
Istodobno, mapiranje zaštitnih virusnih epitopa moglo bi otvoriti put razvoju imunoterapijskih protokola za liječenje premalignih i malignih promjena povezanih s HPV infekcijom.
Klinička poruka
Većina blagih HPV promjena vrata maternice može spontano zacijeliti, a jedan od ključnih razloga za to vjerojatno je učinkovit stanični imunološki odgovor.
Bolje razumijevanje imunološke reaktivnosti na HPV antigene moglo bi u budućnosti omogućiti precizniju procjenu rizika, individualizirano praćenje i razvoj novih oblika imunoterapije.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
